Association cani-services-aquitaine

BULLETIN D’ADHESION ANNUEL.

Nom : Prénom :

Adresse : Code Postal:  Ville :

Email : Tel:

Nom du chien :Race : âge du chien :

Type d'identification du chine :Puce Tatouage Numéro d'identification :

Assurance responsabilité civile:  N° de contrat:


Adhésion de base, donnant accès à une simple évaluation comportementale d’un chine : QUARANTE EUROS (40€)Oui   

Adhésion niveau 1, donnant accès à des conseils en éducation : CINQUANTE EUROS (50€)Oui   

Adhésion niveau 2, donnant accès à une séance mensuelle d’éducation CENT EUROS (100€)Oui   

Adhésion niveau 3, donnant accès à une évaluation comportementale et une séance mensuelle d’éducation CENT QUARANTE EUROS (140€)Oui   

Adhésion niveau 4, donnant accès à une évaluation et à une séance mensuelle d’éducation comportementale DEUX CENT CINQUANTE EUROS (250€)Oui   


Je joins mon règlement total par (cocher la case correspondante)

Chèque à l’ordre M. SAINT GUIRONS DominiqueOui   

Mandat à l’ordre de M. SAINT GUIRONS DominiqueOui

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’association et en accepter les termes sans réserve.
Je recevrais dès encaissement du paiement un exemplaire des statuts, du règlement intérieur et ma carte d’adhérent.
Joindre photo d’identité, copie de pièce d’idendité, attestation d'assurance.

Je désire acheter le logiciel d’aide à l’éducation et aux études du comportement créé par l’association: Prix unitaire de 40 € .   Oui Non

Je joins mon règlement dans les mêmes formes que pour mon adhésion.

Fait à:     le

« lu et approuvé »
oui    

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